INICIO / Artículos y novedades

Procedimientos mínimamente invasivos en consulta (In-Office Procedures)

15 de Abril de 2025

Durante muchos años, el tratamiento de las enfermedades de la laringe estuvo limitado al quirófano, con anestesia general y hospitalización. Sin embargo, el desarrollo de la tecnología endoscópica, los láseres de fibra óptica, y los materiales de inyección biocompatibles han permitido una auténtica revolución: la posibilidad de realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos directamente en la consulta, de forma mínimamente invasiva, precisa y segura.

Estos llamados in-office procedures han cambiado la forma de tratar muchas patologías vocales, permitiendo resolver problemas como pólipos, parálisis vocales, disfonía espasmódica o lesiones precancerosas sin necesidad de pasar por quirófano. Todo ello con anestesia local, recuperación inmediata y sin interrumpir la vida diaria del paciente.

Hoy en día, los procedimientos en consulta son una herramienta clave en la práctica laringológica moderna: más accesibles, más cómodos y más seguros. Especialmente útiles para pacientes con riesgo anestésico, profesionales de la voz que necesitan tiempos de recuperación cortos, y personas que buscan una alternativa menos invasiva y más personalizada.
 
I. Ventajas generales

• Realizados en consulta con anestesia local
• Sin necesidad de ingreso hospitalario ni anestesia general
• Alta precisión con control endoscópico
• Recuperación rápida y mínimas molestias
• Coste reducido frente a procedimientos en quirófano
• Ideal para pacientes con comorbilidades o alto riesgo anestésico
   

II. Indicaciones principales en laringología

Lesiones benignas o funcionales

• Pólipo vocal
• Nódulos
• Edema de Reinke
• Sulcus y atrofia
• Granuloma

Parálisis o paresia vocal

• Medialización con inyección (ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio)

Disfonía espasmódica

• Infiltración de toxina botulínica en músculos aductores o abductores

Papilomatosis laríngea recurrente

• Desbridamiento con láser en consulta (láser azul )
• Inyeccion cidofovir intralesional

Lesiones premalignas (leucoplasias, displasias)

• Biopsia dirigida bajo control endoscópico
• Vaporización láser en casos seleccionados
   

III. Principales técnicas utilizadas

1. Inyección transoral o transcutánea

• Bajo visión con nasofibroscopio flexible
• Técnica percutánea (a través del cuello) o transoral con aguja curva

2. Infiltración de toxina botulínica

• Músculos: tiroaritenoideo, cricoaritenoideo posterior
• Indicación: disfonía espasmódica, hiperfunción severa, temblor vocal
• Control endoscópico

3. Cirugía láser en consulta

• Láser azul a traves de fibroscopio de canal
• Aplicaciones: papilomas, leucoplasias, granulomas, lesiones vasculares
• Mínima invasión y daño térmico

4. Biopsia laríngea bajo visión endoscópica

• Control directo con endoscopio flexible
• Ideal en lesiones precancerosas o en pacientes no aptos para anestesia

5. Infiltraciones intralesionales

• Corticoides en granulomas, queloides, fibrosis post-radioterapia
• Cidofovir para papilomatosis laringea

Pacientes ideales para IOPs

• Pacientes con lesiones laríngeas leves o localizadas
• Profesionales de la voz que requieren intervenciones rápidas y seguras
• Pacientes con contraindicaciones anestésicas
• Seguimiento y manejo de patologías crónicas (papilomatosis, disfonía espasmódica)
• Reintervenciones o tratamientos de mantenimiento (p. ej. parálisis o atrofia)